Durchgeführt vom Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Gefördert durch die Deutsche Forschungsgesellschaft
Menü

Schön, dass Sie teilnehmen!

Um Sie für die Nachbefragungen erneut kontaktieren und Ihnen die 3 X 5 €-Gutscheine zukommen lassen zu können, brauchen wir Ihre Kontaktdaten.

Zu Ihrer Sicherheit werden Ihre Kontaktdaten

  • mithilfe eines Codes geschützt, sodass sie nicht oder nur sehr schwer auf Sie zurückzuführen sind,
  • nicht an Dritte weitergegeben und
  • gelöscht, sobald die Studie abgeschlossen ist.
Vorname*
Nachname*
Postleitzahl
Ort
Geburtsdatum
E-Mail Adresse*
Telefon-Nr.* (beste Erreichbarkeit)
Alternative Telefon-Nr.
* Pflichtangaben